文章及投書

肺鱗癌救命稻草健保門檻高 病友:盼政府給我們活下去的選擇!


賴先生接受免疫療法合併化療三年時間,目前檢驗癌症指數為0,現身呼籲健保對肺鱗癌病友更為重視。(圖/黃睿筌攝)

「生而為人,我很抱歉。」

——太宰治《人間失格》

2020年,飽受腰痛折磨,甚至需要重度止痛藥的賴先生在醫院的檢測下,發現足6公分的肺部腫瘤,經切片檢查後確診為肺鱗癌3B階段,走過三年的時間,歷經電療、化療、免疫合併療法,賴先生一身輕裝打扮,米白棉質帽T、淺藍刷破牛仔褲、白綠相間的板鞋,賴先生回顧自己三年多來的治療階段與成效,呼籲健保署「給病友多一點的選擇,多一點的機會」。

時間從2020年講起,賴先生身為業務人在異鄉,經不起長達三個月的背痛折磨,在大醫院的X光檢測後,發現不正常的陰影,接著,6公分大的巨型腫瘤診斷為肺鱗癌第三期且無法開刀,而背痛的主要原因正是腫瘤壓迫神經,「肺鱗癌如果無法開刀,那治療方式就沒剩多少了!」賴先生語重心長。

「第一次化療打下去,我就立刻掉頭髮了。」歷經33次電療、2次化療的賴先生回想起當時受到化療副作用影響,接著說道,肺鱗癌的治療選項相對於其他肺癌,選擇極少,若是化療無效,幾乎沒有其他選擇,直到免疫治療出現,幾乎是成了肺鱗癌患者的救命稻草。而當時醫師發現他身上堪負擔的保險額度,便建議採用免疫治療,而成效相當顯著,走過三個年頭,生命穩穩妥妥健行下去。(相關報導:切掉19公分肝癌腫瘤和大部分的肝,癌細胞又轉移到肺!北醫教授成功抗癌的4大感觸更多文章

而賴先生採用的治療方式,根據2022年歐洲腫瘤內科學會亞洲年會(ESMO ASIA)研究,亞洲肺鱗癌患者一線使用免疫合併化療對比單用化療病患,可延長中位數存活期2.3倍,降低近6成的死亡風險,且國際治療指引(NCCN guideline)同樣指出若無腫瘤基因突變,免疫治療或免疫合併化療的治療方式,是首選療法。「雖然國際上都說免疫合併治療第一線可以使用,但我們國家,一旦不符合健保給付嚴苛的標準,一線就完全沒有給付。有錢的人還有選擇,沒有錢的就沒辦法了。我們肺鱗癌已經沒什麼治療選擇了,希望健保署可以放寬給付條件,不然,我們真的沒有這麼多時間。」賴先生義憤填膺。

肺鱗癌救命稻草自費金額高、病友難負擔各界皆提供幫助卻獨缺政府?

賴先生亮出藥費價格,兩週一次的治療費用逼近15萬台幣,賴先生直言,一般民眾怎麼可能付的起,只能用沒有效果又容易有抗藥性的化療嗎?(圖/受訪者提供)
賴先生亮出藥費價格,兩週一次的治療費用逼近15萬台幣,賴先生直言,一般民眾怎麼可能付的起,只能用沒有效果又容易有抗藥性的化療嗎?(圖/受訪者提供)
免疫合併化療的治療方式,高額的費用預估一個月約10至20萬不等;對此,賴先生表示,自己非常幸運,年輕時買的保險竟然派上用場,成為獲救的人,但賴先生也表示質疑,醫療正義或是者說「活命的機會」怎麼會取決於民眾有沒有購買商業保險?或是出現了有錢才有命、才有治療權的狀況?

賴先生回想當時狀況,尤記得除了當時自己的醫療保險外,治療過程中還參加藥廠舉辦的贊助計畫,才能完全可以打平治療所需藥費,「我自己的治療狀況,等於是每兩週需要15萬,我出一些,藥廠也幫我出一些。」賴先生回想當時在癌症病房,每兩週回去,就看見不同或熟識的病床被推出去,「沒有錢,那怎麼辦?不能用更好的免疫藥品,那就只能打化療,一直換藥、一直化療,要不化療化到死;要不換藥換到沒藥送安寧。」賴先生言語蒼涼,癌症病房生生死死飄忽雲煙,對健保而言,人命值幾多錢?

全有或全無的健保幫助有限 病友:若能折衷,就能多一個機會活下去

2022年,了解肺鱗癌病友困境的賴先生走出舒適圈,在記者會上分享肺鱗癌癌友所面臨的困境,希望透過呼籲健保署,應更看重病友對藥物的迫切需要,根據目前台灣免疫療法給付規定,須符合PD-L1檢測高於50%的門檻才能用藥,PD-L1未達50%以上者,除非能自費使用免疫治療,否則只能接受健保給付的傳統化療,「對那些沒有錢但是想要活下去的人,實在很無奈,病友的家屬也非常愧疚,怎麼湊錢也沒辦法,一個月20萬左右的治療,病友想放棄、家屬也不知從何幫忙。」賴先生分享當時在病房裡,聽過的種種對話。

太宰治說過「生而為人,我很抱歉」,但如今病友體驗到的卻是「生而為人會生病,我很抱歉!」賴先生指出,健保署給的免疫治療給付,要不全有、要不全無,沒有折衷、也沒有其他措施。賴先生表示,希望健保署在新藥預算當中,將需要這份藥物的民眾也納入其中,「你全都不給付,那病人怎麼有救?就算退一步,健保署給付一些、病患給付一些、家屬給付一些,或是一些新的、折衷的措施,病患是不是就可以活下去了。」賴先生嚴厲質問。

根據臨床數據,肺鱗癌晚期病友5年存活率不到10%,通常壽命存活期不超過1年時間,如今3年過去,賴先生走過疾病深谷,無有懼怕、無有恐怖,治療的成效給他穩定安舒的生活,賴先生決定替更多病友發言,讓更好的藥物進展到第一線、也讓更多病友的聲音傳達出去。