在二代健保施行後,新藥審查所需審查時間大幅增加,非癌藥平均需審查約 398 天,然而癌症新藥卻需要審查 787 天,約2年。
這些時間尚不包括申請藥品許可證所需時間,癌症病友真正使用到新藥往往得等三、四年以上。
健保給付範圍比核准的適應症小,通常會先通過非第一線使用的藥物,或限制給付療程。
依據 2019 年藥品查驗中心科技 醫療科技評估(HTA)報告顯示,癌症新藥藥品許可證登載,適應症可適用患者資格如為 100 人,最終能獲得健保給付資格者僅有 30.4 人。許多癌症家庭終需面對是否自費用藥的艱難抉擇。
新藥被迫退線使用(因財務考量,導致新藥只給付晚期、重症等少數患者),一般患者反而錯失早期治療機會。
*僅計算進入HTA的藥品,不含沒進入或退出HTA的癌藥(以 2019 通過健保給付之癌症新藥為例)
因應人口逆成長、少子化問題,2020年新生兒成長率首度負成長,未來繳交保費人數變少, 費基萎縮
台灣健保費率調整已非單獨財務因素問題,而是複雜的社會及政治議題,還要面對費率上限6%的關卡,超過6%時得修法。
台灣將在2025年邁入超高齡社會,慢性病負擔加重。2019 年老年人口佔健保總醫療支出的38.4%。平均每1塊錢醫療支出,就有2/5是用在老人的醫療服務。
癌症發生年齡中位數是64歲,屬於高齡化的疾病。隨著科技及新醫藥科技的快速研發,新藥支出也隨之提高,為提升醫療品質,引進現代化醫療技術、新藥及使用高科技儀器是必然趨勢。
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