TmCDF 台灣癌症新藥多元支持基金

明明有健保
癌症為何還是病不起?

如何減輕病友沉重的財務負擔?

2018年癌症給付醫療費用
首度突破千億元大關,
癌症藥費突破400億元,
年成長率11.67%,
然當年健保總額
成長率僅5.633%

近年癌症就醫人數及健保醫療費用支出
健保總額成長率追不上癌症
DIFFICULT ISSUES

健保癌症新藥
給付面臨困難

等待健保給付時間長

病人等待健保給付時間長

在二代健保施行後,新藥審查所需審查時間大幅增加,非癌藥平均需審查約 398 天,然而癌症新藥卻需要審查 787 天,約2年。

這些時間尚不包括申請藥品許可證所需時間,癌症病友真正使用到新藥往往得等三、四年以上。

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癌症新藥平均審查天數
健保給付範圍限縮

健保給付範圍限縮

健保給付範圍比核准的適應症小,通常會先通過非第一線使用的藥物,或限制給付療程。

依據 2019 年藥品查驗中心科技 醫療科技評估(HTA)報告顯示,癌症新藥藥品許可證登載,適應症可適用患者資格如為 100 人,最終能獲得健保給付資格者僅有 30.4 人。許多癌症家庭終需面對是否自費用藥的艱難抉擇。

新藥被迫退線使用(因財務考量,導致新藥只給付晚期、重症等少數患者),一般患者反而錯失早期治療機會。

100%

癌症新藥適應症範圍獲得健保給付比例

保守估計僅 3 成癌症患者,所需用藥能獲得健保即時給付

*僅計算進入HTA的藥品,不含沒進入或退出HTA的癌藥(以 2019 通過健保給付之癌症新藥為例)

現在放任不管
未來問題更大

健保擴增收入難度高

1.人口逆成長、費基萎縮

因應人口逆成長、少子化問題,2020年新生兒成長率首度負成長,未來繳交保費人數變少, 費基萎縮

2.健保費率6%上限

台灣健保費率調整已非單獨財務因素問題,而是複雜的社會及政治議題,還要面對費率上限6%的關卡,超過6%時得修法。

癌症治療需求快速成長

1.超高齡社會,治療需求增

台灣將在2025年邁入超高齡社會,慢性病負擔加重。2019 年老年人口佔健保總醫療支出的38.4%。平均每1塊錢醫療支出,就有2/5是用在老人的醫療服務。

2.科技創新,癌症成慢性病

癌症發生年齡中位數是64歲,屬於高齡化的疾病。隨著科技及新醫藥科技的快速研發,新藥支出也隨之提高,為提升醫療品質,引進現代化醫療技術、新藥及使用高科技儀器是必然趨勢。

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