「只要生命的火焰一天不熄火，一個人在很久以前感受到的瞬息之間的快樂，就能擊潰籠罩著其生涯的黑暗，宛如篝火在夜晚的曠野中發出的一線光明，能夠擊碎萬斛黑暗似的」——三島由紀夫《天人五衰》
時間回到2019年1月，Ryan經歷將近3個月的咳嗽、喉嚨癢，進而轉診至大醫院進行檢驗，檢驗結果確定為第三期肺癌。48歲的Ryan，當時小孩僅六年級，突如其來的噩耗讓Ryan被迫走進風雨飄搖的年代，還來不及悲傷，Ryan便急忙開始統整手邊擁有的醫療資源，也開始與太太交代未來的事。
2019年癌症免疫藥物才剛問世不久，雖然當時國際治療指引已將癌症免疫藥物列為一線優先治療建議，然而健保仍未能跟上給付。「自費續命」成為病友無可避免的重大抉擇；Ryan盤點手中所有商業保險，偶然發現年輕時買的一張保單，給了他在瀕臨末期的癌症擁有新創治療的希望。
依照美國癌症治療指引（NCCN guideline），沒有腫瘤基因突變的晚期肺癌患者，不論PD-L1表現量如何，一線治療建議使用癌症免疫藥物或癌症免疫藥物搭配化療。此外，國際大型臨床研究也指出，相較單用化療，免疫合併化療可使病友5年存活率提升10％。然而，雖然我國針對免疫治療健保已給付，但目前仍僅給付單用癌症免疫藥物者，且須經過審查嚴格的基因檢測PD-L1表現量，不僅與國際治療趨勢背道而馳，更使身處肺癌處境的病友更為艱困。
Ryan回憶罹癌後不久的時間，經確認商業保險可支持一個月高達10多萬的治療，與醫師協調後，第一時間便開始採用癌症免疫藥物合併化療。「那時看到其他癌友因無法負擔自費免疫藥物治療，只能接受健保提供的傳統化療，都有很嚴重的副作用，嘔吐、紅熱等，但我很幸運，使用免疫合併化療都沒有這些折磨。」他說，原本跟公司請假3個月，其實只休息1個月就回去上班了，生活品質沒有受到很大的影響，治療至今已驗不到癌細胞，肺部功能也恢復得很好，Ryan分享他現在還可以去游泳、登山，也不再像過去容易喘。
回頭看當初的決定，Ryan雖心存感謝，但也提到：「當時孩子才國小，如果不是幸運有保險幫忙分單，我可能會選擇不治療！」治療至今4年3個月的時間裡，Ryan母親與太太周邊的親戚，都有人因癌症相繼離世，也陸續目睹了有人因為沒有錢、無法接受更具療效的治療而病逝。Ryan作為癌症這條道路上的倖存者，語重心長地說道「我覺得國家要留意時機，在最初發現癌症時，就立刻用最好的藥物治療，除了可以走向痊癒，也能兼顧病友的生活品質，讓我們回歸社會、回到家人身邊」。
透過創新治療，Ryan不只獲得嶄新生活，女兒也在今年升上高中。Ryan的癌症個案管理護理師曾對他直言，「你真的是非常幸運的人。」然而，若病友生命的存活僅憑運氣，那醫療正義的價值在哪？Ryan分享，如果得先經過化療，再經過重重檢查，才有機會使用健保給付的癌症免疫藥物，那時自己的免疫系統真的能像一開始就用這麼有效果嗎？Ryan尖銳的質疑出於善意，經過3個月的免疫合併化療後，Ryan右肺葉腫瘤從3公分縮小至1公分，且在無擴散跡象，後續手術則因為腫瘤縮小，原本需要切除更多肺葉，後續則僅切除小部分，有效根除癌症。
台灣目前健保癌症藥費預算分配，標靶治療、化療、癌症免疫藥物的藥費分佈形成巨大落差，健保投注在癌症免疫藥物的資源不及標靶藥物1/10資源，導致治療給付與國際走向脫軌。Ryan對此回應道，雖然親身感受到藥費的驚人，但也強調用藥的先機時間點，「只要有效就不是浪費錢，希望國家可以在癌症免疫藥物降低給付標準；而免疫配合化療則希望國家可以給病友更多機會，活下去的機會」。40歲女不菸不酒，連加工肉品也不吃，仍罹大腸癌！醫揪出「NG飲食習慣」很多人都常吃更多文章
Ryan分享，像如今社會上正在推動的「台灣癌症新藥多元支持基金」他就表示非常支持，他也呼籲政府要跟上歐美，在病友免疫力較佳的情況之下，及早使用癌症免疫藥物合併化療，對生活品質、兼顧工作都是更好的方式，可以給病友一線光明。
走過癌症4年3個月的時間，Ryan把重心從工作轉移到陪伴家人，今年再次造訪曾與家人前往的東京晴空塔，不同以往旅行時對費用精打細算，在歷經疾病風暴後，Ryan心態轉變、願意多花一筆錢走上晴空塔，與家人共睹世界的遼闊。如今的Ryan，火燙燙的生命更為勇健，路徑更為綿長。
原文：https://www.storm.mg/lifestyle/4881948
